Опыт применения четырехкомпонентного полифитового масла в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта
Резюме. Провели сравнение результатов лечения пациентов с различными эрозивными поражениями слизистой полости рта с использованием стандартного лечения и комплексной терапии с растительным средством «Fitoleum Масло для десен и зубов» (МДЗ), которое представляет собой четырехкомпонентное полифитовое масло на основе облепихового масла, экстрактов зверобоя, крапивы и листьев грецкого орех. В исследование включены данные 32 пациентов с различными эрозивными поражениями слизистой полости рта: рецидивирующими афтами полости рта, хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом и травматическими поражениями слизистой оболочки рта (Стоматит и другие родственные поражения по МКБ-10). Семнадцать пациентов получали лечение согласно протоколу ведения заболевания в комплексе с растительным средством, тогда как 15 пациентов явились контрольной группой. Анализ клинических результатов показал, что в группе применявшей МДЗ наблюдалась значительно более быстрая эпителизация эрозий, купирование воспалительного процесса и уменьшение болевого симптома. Таким образом, комплексная терапия с применением МДЗ может способствовать более эффективному и быстрому лечению поражений слизистой оболочки рта, а также снижению частоты рецидивов.
Ключевые слова: слизистая оболочка рта, эрозивно-язвенные поражения, стоматит, комплексная терапия, полифитовое масло, кератопластика.
Авторы: К. М. Валов, А. С. Келеке, М.Т. Копбаева, Б. А. Омарова, А. Д. Сагатбаева
НАО «Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова», г. Алматы, Республика Казахстан
Введение
Доля эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта, по данным разных источников составляет от 60% до 80%. В их число входят такие заболевания как хронический рецидивирующий афтозный стоматит, хронический рецидивирующий герпетический стоматит, эрозивные формы лейкоплакии и красного плоского лишая, различные травматические поражения и др. Частота рецидивов, тяжесть клинического течения, растущая аллергизация населения, нарушения иммунной системы побуждают к поиску новых способов лечения.
Одним из эффективных и доступных способов профилактики и лечения стоматологических заболеваний с давних времен является использование лекарственных растений и препаратов на их основе, которые обладают противоспалительной и антибактериальной активностью. Растительные масла, как богатый источник жирных кислот, получили всеобщее признание и нашли применение на рынке медицинских и косметических продуктов, за счет регенерирующего, смягчающего, противовоспалительного и обезболивающего действия. В этой связи, интерес представляют растительные средства для гигиены полости рта на масляной основе.
Одним из таких средств на растительной основе является «Fitoleum Масло для десен и зубов» (МДЗ) отечественного производителя ТОО «ФитОлеум», в состав которого входят облепиховое масло и масляные экстракты зверобоя, крапивы, листьев грецкого ореха. Каждый из компонентов хорошо изучен и успешно используются благодаря широкому спектру фармакологической активности.
Облепиховое масло и экстракты из плодов облепихи издавна применяются при лечении различных болезней желудочно-кишечного тракта, воспалений, дерматологических заболеваний. Известно, что облепиховое масло обладает свойствами останавливать небольшие кровотечения, способствовать заживлению ожогов различного происхождения, а также является источником легко усваиваемого витамина С. Высокий уровень полезных ненасыщенных жирных кислот, природных антиоксидантов, витаминов (E, K), каротиноидов и фитостеролов обуславливают использование (чего) в медицине, в частности стоматологии, как средство для защиты клеточной мембраны и улучшения регенерации клеток.
Трава зверобоя, является распространенным лекарственным растительным сырьем, которое содержит ряд биологически активных веществ (БАВ), относящихся к группам нафтодиантронов, флороглюцинов, флавоноидов, бифлавонов, эфирных масел, аминокислот и других. Трава зверобоя давно используется как ранозаживляющее, антибактериальное, антиоксидантное, анальгетическое средство и антидепрессант.
Крапива двудомная обладает сосудорасширяющим, антиагрегантным, гипогликемическим эффектом, значительной противовоспалительной и обезболивающей активностью, а также является мощным и селективным ингибитором репликации некоторых видов вирусов.
Грецкий орех, признанный богатым источником биологически активных веществ. Широкий спектр его фармакологической активности проявляется в антиоксидантном, антимикробном, антигистаминном, противоязвенном, иммуномодулирующем, противовоспалительном, ранозаживляющем действии.
Для заболеваний, сопровождающихся появлением эрозивноязвенных поражений, применяется схема местного лечения, в которую входит аппликационное обезболивание, антисептическая обработка, местные противовоспалительные препараты и кератопластические (ранозаживляющие) средства. В связи с этим наше внимание привлекло отечественное растительное средство «Fitoleum Масло для десен и зубов», совмещающее в себе все перечисленные свойства. МДЗ на основе облепихового масла и экстрактов зверобоя, крапивы, листьев грецкого ореха, которые давно применяются в стоматологической практике при заболеваниях слизистой оболочки рта и пародонта.
Цель исследования – определить эффективность МДЗ в комплексном лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта.
Материалы и методы
«Fitoleum Масло для десен и зубов» назначался пациентам с патологиями слизистой оболочки рта, сопровождающимися появлением эрозивно-язвенных элементов поражения в составе комплексного лечения. Под наблюдением были 32 пациента (23 женщины и 9 мужчин, возрастом от 18 до 58 лет), которых поделили на 2 подгруппы, в зависимости от применяемого местного лечения: контрольная – 15 пациентов и основная – 17. Распределение по диагнозам: пациенты контрольной группы получали лечение, согласно протоколу ведения заболевания, а пациентам основной группы в составе местной терапии в качестве противовоспалительного и кератопластического средства назначали МДЗ.
В составе местной терапии применяли антисептическую обработку очагов поражения стандартными антисептиками в обеих группах. Для ускорения эпителизации в основной группе применяли ирригации и аппликации МДЗ на 20 минут. Кроме того, участники основной группы применяли МДЗ в домашних условиях 2 раза в день, по 20 минут. В контрольной группе пациентам было назначено облепиховое масло по аналогичной схеме.
Результаты лечения оценивали по нескольким критериям: фиксировали размер эрозий при помощи специальных готовых шаблонов с миллиметровой разметкой на первый и пятый день лечения; регистрировали субъективные болевые ощущения пациентов; оценивали степень местной гиперемии и отека.
Результаты и обсуждение
В исследование было включено 32 пациента, участвовавших до его завершения. Исключены двое пациентов из контрольной группы, и один из основной, которые не явились на повторный прием. Во время первичного приема проходило обследование пациента, постановка диагноза и составление плана лечения (в случае предполагаемого герпетического поражения пациент также дополнительно отправлялся на серологическое исследование с целью верификации диагноза). В план местного комплексного лечения основной группе (17 пациентов) назначалось «Fitoleum Масло для десен и зубов». Пациентами самостоятельно проводились процедуры обработки МДЗ в домашних условиях три раза в день. В последующем повторный прием назначался спустя пять дней после начала лечения.
Первоначальный размер эрозий фиксировался при помощи специальных готовых шаблонов с миллиметровой разметкой, на пятый день лечения он измерялся повторно. Размеры эрозий уменьшались в среднем на 30-35%, эпителизация происходила от периферии к центру. Также, отмечалось купирование воспалительного процесса, что субъективно проявлялось ослаблением болевых ощущений и возможностью нормального приема пищи, а объективно снижением гиперемии и отека на 50%.
Приведены несколько примеров результатов лечения с применением МДЗ (рисунки 1,2,3). При комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита полости рта на 5 день отмечено значительное уменьшение элемента поражения, слизистая вокруг бледно-розового цвета (Рисунок 1).
На втором примере при комплексной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (Афта Сеттона) на 5 день зафиксировано уменьшение отека и гиперемии, исчезновение фибринозного налета, уменьшение элемента поражения (Рисунок 2).
На примере лечения доброкачественной неакантолитической пузырчатки заметно значительное уменьшение диаметра пораженных участков и гиперемии при повторном обследовании (Рисунок 3). У пациента замечено снижение субъективных ощущений боли и дискомфорта во время приема пищи.
Применение МДЗ клинически показало его высокую эффективность. В основной группе сокращались сроки лечения по сравнению с контрольной, так эпителизация эрозий наблюдалась на 3,7 день, обширных поражений, язв на 8,2 сутки; купирование воспалительного процесса и уменьшение болевого симптома отмечалось на 2 день применения. В контрольной группе заживление эрозий отмечено на 4,8 сутки, язв на 11 день. Средняя длительность курса лечения в основной группе составила 3,7±0,18 день, в контрольной 4,8±0,26 день. Клиническая эффективность МДЗ показала сокращение сроков лечения, в частности у пациентов с частыми рецидивами, уменьшение количества посещения, простоту применения в амбулатории и самостоятельно пациентами в домашних условиях.
Выводы
Таким образом, данные исследования показали, что комплексная терапия с применением средства «Fitoleum Масло для десен и зубов» может способствовать более эффективному и быстрому лечению поражений слизистой оболочки рта, снижению частоты рецидивов, а также позволяет рекомендовать широкое применение МДЗ в практической стоматологии.
