Применение полифитового масла «Кызыл май» и прополиса в комплексном трансэндоскопическом лечении язвенной болезни.
Е. А. Изатуллаев
Каф. питания и гастроэнтерологии (зав.-проф. Максименко В. Б.) КазИУВ
В настоящее время арсенал противоязвенных препаратов насчитывает более 1000 наименований. Столь значительное число антиульцерозных средств объясняется в большей степени не вполне удовлетворительными результатами лечения язвенной болезни характеризующимися сравнительно длительными сроками рубцевания язв и отсутствием надежного противорецидивного эффекта, что требует поиска новых методов терапии язвенной болезни.
Хорошо известно, что трофическую деструкцию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, и неблагоприятное воздействие патологической микрофлоры в зоне поражения при эрозивно-язвенном процессе указанной зоны, можно корригировать при помощи местного введения различных препаратов (Преображенский В. Н. и др., 1986).
Все местные способы лечения язвенной болезни сводятся к следующим направлениям:
- методы, направленные на удаление из язвы некротического детрита; ее промывание антисептическими растворами, механическое очищение от некротических масс;
- методы, ведущие к уменьшению перифокального воспаления и подавлению активности бактериальной микрофлоры;
- методы, направленные на ускорение регенерации тканей и защиту язвы от вредного воздействия агрессивных факторов;
- блокада нервных окончаний или стволов.
Полифитовое масло Кызыл май, включающее в состав масляные экстракты из цветов зверобоя, плодов облепихи, цветов, плодов, корней шиповника, травы крапивы, чабреца, мелиссы лекарственной и корней солодки, представляется перспективным поликомпозиционным препаратом для местного лечебного воздействия, путем чрезэндоскопического нанесения на язвенный дефект, т. к. входящие в его состав компоненты способны ускорить заживление язв гастродуоденальной зоны, стимулируя пролиферацию клеток поверхностно — ямочного эпителия слизистой оболочки, активируя факторы, усиливающие реэпителизацию и формирующие рубец. В частности, зверобой обладает вяжущим, противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим действием. Плоды облепихи и шиповника ускоряют грануляцию и эпителизацию тканей, способствуя более быстрому заживлению язв; обладают поливитаминным действием. Известно антисептическое действие чабреца. Мелисса лекарственная нормализует моторно-эвакуаторную функцию желудка. Крапива обладает ранозаживляющими свойствами. Хорошо известны обволакивающие свойства солодки.
Несомненно, что все вышеперечисленные лечебные качества полифитового масла по отношению к язвенной болезни, могут быть реализованы и при пероральном приеме, однако, наличие на язвенном дефекте некротических масс, снижает эффективность непосредственного его действия. Кроме того, пероральный прием масляных препаратов в сравнительно высоких количествах, может вызвать гастробульбарный рефлюск желчи, что способствует неблагоприятному влиянию желчных кислот на процессы заживления язв.
В связи с этим, представляется более целесообразным использовать целебные качества полифитового масла при язвенной болезни путем прицельного его нанесения на язвенный дефект.
Реализация лечебных свойств полифитового масла при его нанесении непосредственно на язвенный дефект требует предварительной санации. С этой точки зрения наиболее целесообразным представляется местная обработка гастродуоденальных язв спиртовым раствором прополиса с последующим введением полифитового масла.
Известно, что прополис обладает и противоязвенными свойствами, в частности, он увеличивает продолжительность жизни эпителиальных клеток слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, стимулирует выделение слизи, повышая ее протективные свойства, снижает ее обратную диффузию Н-ионов, образует на поверхности язвы защитную пленку и уменьшает степень гастритических изменений. Кроме того, прополис создает местноанестезирующий эффект в месте его нанесения.
Исследования проведены на 10 больных язвенной болезнью в период обострения заболевания — у 6 больных язвенный дефект локализовался в луковице 12-перстной кишки (передняя и верхняя стенки); у 4 больных обнаружено медиогастральное расположение язвы (малая кривизна желудка). Размеры язв составляли от 0,5 до 1,0 см в диаметре. Полово -возрастная характеристика: возраст больных — от 22 до 63 лет, мужчин — 7, женщин — 3. Лечение проводилось амбулаторно. Другие медикаментозные препараты не назначались, питание больных соответствовало рекомендациям диеты №1 (по Певзнеру).
Сеансы лечебной эндоскопии производились через каждые 2 дня, с предварительным нанесением на язвенный дефект 10% спиртового раствора прополиса (4 мл) и последующий его обработкой полифитовым маслом (3 мл).
Установлено, что во всех случаях болевой синдром значительно снижался уже после 1-го сеанса. При повторном сеансе у всех 10-ти больных отмечено существенное уменьшение размеров язвенного дефекта (в среднем на 1/3 по диаметру).
У 4-х больных язвенной болезнью 12-перстной кишки установлена полная эпителизация язвенного дефекта через 4 сеанса лечебной эндоскопии, у 2-х больных потребовалось более длительное лечение — до 15-ти дней.
При язвенной болезни желудка в 3-х случаях полная эпителизация язвенного дефекта наступила после 5-6 сеансов, в 1 случае заживления дефекта в указанные сроки не достигнуто, тем не менее, и в последнем случае наблюдалось значительное уменьшение размеров язвы, улучшение общего состояния больного.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о существенном положительном эффекте использованного комбинированного трансэндоскопического метода лечения язвенной болезни и целесообразности внедрения его в клинику
