Опыт применения суппозиториев на основе полифитового масла в комплексной терапии воспалительных гинекологических заболеваний
Н.Ж. Джардемалиева1,2, А.А. Кундызбаева2, Е.Н. Ан2, М.А. Жуманиязова2, Г.А. Бедельбаева2
1НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», Республика Казахстан, г. Алматы
2КГП на ПХВ «Городская поликлиника №8» Управления здравоохранения города Алматы, Республика Казахстан, г. Алматы
Цель исследования: провести обзор опыта применения суппозиториев «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай», производителя ТОО «ФитОлеум» при воспалительных гинекологических заболеваниях.
Материал и методы. Рассмотрена терапия 203 пациенток с воспалительными гинекологическими заболеваниями на базе гинекологического отделения Городской поликлиники № 8 г. Алматы, стандартным лечением в комплексе с суппозиториями «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай». Данные пациентки разделены на четыре группы: три группы — по наименованиям лекарственных препаратов и одна контрольная группа.
Результаты и обсуждение. По окончании комплексной терапии у большинства пациенток прекратились жалобы на патологические выделения из половых путей и зуд. При бактериологическом исследовании ни у одной из них не обнаружен рост дрожжеподобных грибов Candida spp. У большинства пациенток с эрозией и/или эктопией шейки матки отмечено улучшение состояния и зафиксировано визуальное уменьшение эрозии шейки матки. У 80% пациенток контрольной группы сохранилась эрозия и гиперемия шейки матки.
Заключение. В результате применения в составе комплексной терапии суппозиториев «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом» и «Облепиховые с Кызылмай» (производитель ТОО «ФитОлеум», Казахстан) выявлено положительное влияние данных суппозиториев на лечение воспалительных заболеваний влагалища, эрозий и эктопий шейки матки.
Ключевые слова: воспалительные гинекологические заболевания, «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай», Свечи Кызылмай в гинекологии, суппозитории, гинекология.
В последние годы воспалительные заболевания органов малого таза являются одними из самых распространенных и представляют актуальную проблему в клинической гинекологии. Воспалительные процессы женских половых органов во всем мире составляют 65% от всех патологических изменений репродуктивной системы женщин. Среди них чаще всего отмечаются заболевания нижних отделов органов женской репродуктивной системы, такие как вульвит, вагинит, цервицит, бартолинит, бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, эрозия шейки матки, и верхних – эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит и др.. Воспалительные заболевания могут быть представлены как одной нозологической формой, так и в комбинации. При этом высока вероятность возникновения хронического рецидивирующего течения заболевания с риском развития экстрагенитальных очагов инфекции и неблагоприятным влиянием на репродуктивную функцию женщин.
Среди причин развития воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщин выделяют: изменение микрофлоры влагалища, нарушения гормонального фона, промискуитет, лекарственная антибактериальная терапия, различные медицинские вмешательства и др.. Нередко под влиянием на организм женщины экзогенных и эндогенных факторов увеличивается частота сопутствующей вторичной иммунной недостаточности, что оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщин. У таких пациенток любые инфекционно-воспалительные процессы характеризуются упорно текущим, вялым, рецидивирующим течением и плохо отвечают на стандартную фармакотерапию.
В связи с увеличением количества пациенток репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также ростом ассортимента фармацевтических препаратов для лечения гинекологических заболеваний, в том числе противовоспалительного действия, актуальным остается поиск совершенных методов фармакотерапии с применением натуральных растительных экстрактов.
Суппозитории «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай» относятся к растительным лекарственным препаратам на основе активной фармацевтической субстанции ‒ «Кызыл май» масло полифитовое, обладающее противовоспалительным основным фармакологическим действием. Показаниями к применению данных суппозиториев являются гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, кольпиты, вагиниты и эндоцервициты.
В рамках маркетинговых исследований целевой популяции лекарственных препаратов «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай» проведен обзор их применения в клинической практике у пациенток, обратившихся в гинекологическое отделение городской поликлиники № 8 г. Алматы.
Цель исследования – оценка эффективности противовоспалительной терапии лекарственных препаратов «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай» в составе стандартного лечения воспалительных заболеваний половых путей у женщин.
Материал и методы
В обзор были включены 203 женщины в возрасте от 20 до 72 лет, обратившиеся в гинекологическое отделение КГП на ПХВ «Городская поликлиника №8» Управления здравоохранения города Алматы с февраля по май 2019 года. Пациентки с клиническими диагнозами: эрозия/псевдоэрозия шейки матки, кольпит/вагинит, бактериальный вагиноз, получали терапию согласно клиническим протоколам, рекомендованным РГП на ПХВ «Республиканским центром развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, дополнительно в комплексном лечении использовали противовоспалительные растительные лекарственные препараты «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай».
Критериями исключения пациенток являлись: беременность и возраст до 18 лет.
Женщины были разделены на четыре группы в соответствии с применением лекарственных препаратов «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай». Пациентки, не принимавшие перечисленные препараты вошли в контрольную группу. 1-ая группа – контрольная группа (данные пациенток, которые лечились согласно клиническим протоколам); 2-я группа – пациентки, которым дополнительно в комплексной терапии назначался суппозиторий «Кызылмай»; 3-я группа –пациентки, которым дополнительно в комплексной терапии назначался суппозиторий «Кызылмай с прополисом»; 4-я группа – пациентки, которым дополнительно в комплексной терапии назначался суппозиторий «Облепиховые с Кызылмай».
Статистическая оценка была проведена сравнением относительной частоты выявления симптомов заболеваний в рамках соответствующих групп и достоверности различий между ними по критерию Стьюдента.
Результаты и обсуждение / Свечи Кызылмай в гинекологии
Во всех четырех группах женщин средний возраст пациенток варьировал от 32 до 40 лет. Подавляющее большинство обследованных с воспалительными заболеваниями влагалища (кандидозный кольпит / вагинит, бактериальный вагиноз), а также с эрозией и эктопией (псевдоэрозия) шейки матки – 45,3%.
Записи в амбулаторной карте о сопутствующих заболеваниях были обнаружены у 54 пациенток. У женщин в возрасте от 25 до 50 лет более распространены такие заболевания, как железодефицитная анемия (ЖДА) и хронический пиелонефрит (ХрП). Большинство женщин старше 50 лет страдали артериальной гипертензией (АГ) различной степени выраженности. Встречались и другие заболевания, такие как хронический холецистит (ХрХЦ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), вегетососудистая дистония (ВСД), варикозное расширение вен (ВРВ) нижних конечностей, гипотиреоз (ГТ), ожирение (ОЖ), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический геморрой (ХрГем) и хронический гастрит (ХрГас).
На основании собранных данных составлен усредненный портрет пациентки гинекологического отделения – женщина от 30 до 40 лет с воспалительным заболеванием влагалища, 1/2 которых страдают сопутствующими хроническими заболеваниями.
Мы изучили особенности применения лекарственных препаратов «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай» у пациенток при проведении комплексной терапии воспалительных заболеваний влагалища: кольпит, вагиноз, эрозия шейки матки, эктопия шейки матки.
Воспалительные заболевания влагалища были диагностированы у 54,7% пациенток, большая часть из которых страдали кандидозным кольпитом (97%). Лечение пациенток 1-й группы проводилось согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища». Пациенток 2, 3 и 4-й групп лечили согласно клиническому протоколу, применяя в комплексной терапии суппозитории «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом», «Облепиховые с Кызылмай» соответственно. При этом данные лекарственные препараты назначались 1 раз в день в течение 7 дней и 2 раза в день в течение 10 дней в зависимости от степени тяжести заболевания.
Сравнение результатов лечения воспалительных заболеваний влагалища проводилось в группах по следующим показателям: наличие жалоб на патологические выделения из влагалища и зуд, количество обнаруженных лейкоцитов и клеток эпителия при микроскопическом анализе. Количественные данные, собранные до лечения сравнивали с результатами лечения, полученными после 10 дней с начала терапии.
За изучаемый период исследования в гинекологическое отделение обратились 110 пациенток с воспалительными заболеваниями влагалища 37 пациенток 1-й группы, 35 пациенток 2-й группы, 15 пациенток 3-й группы и 23 пациентки 4-й группы. Большинство пациенток жаловались на большое количество выделений из влагалища и зуд в промежности (более 90% пациенток в каждой из групп). При проведении микроскопии мазков на степень чистоты у пациенток всех четырех групп в большом количестве обнаружены лейкоциты и клетки эпителия, а также отмечен при бактериологическом исследовании рост дрожжеподобных грибов Candida spp.
Согласно данным, полученным по окончании лечения, у большей части пациенток всех групп прекратились жалобы на выделения из влагалища и зуд. При сравнении результатов микроскопии мазков, отмечено характерное снижение количества выделяемых лейкоцитов и клеток эпителия, что указывает на положительный эффект комплексной терапии с применением суппозиториев «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом» и «Облепиховые с Кызылмай».
При бактериологическом исследовании не обнаружен рост дрожжеподобных микроорганизмов рода Candida spp. ни у одной из пациенток, которые принимали лекарственные препараты «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом» и «Облепиховые с Кызылмай».
Для оценки достоверности различий воспалительных заболеваний влагалища у пациенток 2, 3 и 4-й групп с контрольной группой вычисляли критерий Стьюдента (t-критерий).
Критическое значение t-критерия у пациенток 2, 3 и 4-й групп в сравнении с контрольной группой при уровне значимости p<0,05 представлено значениями: 1,994, 2,009 и 2,002. Частота выявления симптомов воспалительных заболеваний влагалища по всем исследованным показателям после применения в составе комплексной терапии свечей «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом» и «Облепиховые с Кызылмай» достоверно ниже в сравнении со стандартным лечением.
Аналогичным способом было проведено сравнение результатов лечения 92 пациенток с эрозией и/или эктопией шейки матки, из которых эктопия шейки матки выявлена у 72,8% пациенток. Сравнение проводилось между данными трех групп: 1-я группа – контроль, 2-я группа, в которой применялся суппозиторий «Кызылмай», 3-я группа, в которой применялся суппозиторий «Кызылмай с прополисом».
Согласно первичным данным у всех пациенток наблюдались жалобы на патологические выделения из половых путей и лишь у некоторых присутствовали жалобы на зуд. Лекарственные препараты «Кызылмай» и «Кызылмай с прополисом» назначались в комплексной терапии пациенткам 2, 3 и 4-й групп с большим диаметром эрозии и гиперемией (более 90% женщин с эрозией шейки матки и гиперемией диаметром от 10 мм) и пациенткам контрольной группы.
По результатам лечения у части пациенток 1-й и 3-й групп сохранялись жалобы на патологические выделения из половых путей. Однако подавляющее большинство отметили значительное улучшение состояния. Эрозия шейки матки визуально уменьшилась у большей части пациенток всех трех групп. Так, несмотря на улучшение общего состояния пациенток 1-ой группы, у более 80% сохранялись эрозия и гиперемия шейки матки.
В группе применения суппозитория «Кызылмай» у 2 пациенток к концу лечения шейка матки была чистая, без покраснений и признаков эрозирования, у 83,3% пациенток участок эрозии уменьшился до 10 мм в диаметре, а у 73,4% – полностью исчезла гиперемия шейки матки.
У более половины (60%) пациентов 3-й группы отмечено уменьшение площади эрозии шейки матки до менее 10 мм, у 63,3% при повторном обследовании не было обнаружено покраснений.
Оценка достоверности различий относительной частоты выявления симптомов эрозии и эктопии шейки матки у пациенток 2-й и 3-й групп в сравнении контрольной группой при уровне значимости p<0,05 (критическое значение t-критерия 2,0) показала отсутствие значительных различий в частоте выявления жалоб на патологические выделения и зуд у пациенток всех трех групп, а также близость результатов измеренного диаметра эрозии между контрольной группой и группой, в которой применялся суппозиторий «Кызылмай». Учитывая изначально более тяжелое течение заболевания у пациенток 2-й группы, проведенное сравнение достоверно подтвердило более выраженный эффект комплексной терапии с применением суппозиториев «Кызылмай» и «Кызылмай с прополисом», направленной на уменьшение области эрозии и гиперемии у пациенток.
Заключение / Свечи Кызылмай в гинекологии
Включение в комплексную терапию воспалительных заболеваний половых путей женщин противовоспалительных препаратов «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом» и «Облепиховые с Кызылмай» (производитель ТОО «ФитОлеум», Казахстан) позволяет уменьшить воспалительные процессы, снизить клинические проявления заболевания и устранить неприятные симптомы.
Назначение суппозиториев «Кызылмай», «Кызылмай с прополисом» и «Облепиховые с Кызылмай» (производитель ТОО «ФитОлеум», Казахстан) позволило ускорить процесс выздоровления пациенток и улучшить результаты лечения. При этом не были отмечены закономерности, связанные с различными режимами применения лекарственных препаратов и снижением эффективности лечения.
Медицинский вестник Башкортостана. Том 17, № 6 (102), 2022
